← Diversificação alimentar: o panorama
Quando começar a diversificação alimentar? Os 5 sinais de prontidão
“A partir dos 6 meses”, dizem os rótulos dos boiões. Mas os bebés não leem rótulos. Se o vosso bebé está pronto para a primeira colher, é ele próprio que vos mostra. Não é uma desculpa para esperar, é a recomendação oficial: dentro da janela que a DGS indica, quem decide são os sinais de prontidão, não o calendário.
Em resumo: comecem a diversificação alimentar quando o vosso bebé se sentar direito com apoio e segurar a cabeça, se interessar pela vossa comida, levar as coisas à boca de propósito e já não empurrar a papa para fora por reflexo. Na maioria dos bebés, isso acontece entre o 5.º e o 7.º mês. A DGS indica uma janela entre as 17 e as 26 semanas, idealmente o mais perto possível dos 6 meses. Para bebés amamentados, leite materno em exclusivo até aos 6 meses, sempre que possível.
Os sinais de prontidão, um a um
| Sinal | Como o reconhecem |
|---|---|
| Senta-se direito com apoio | Ao vosso colo ou com apoio, o vosso bebé fica estável sentado e segura bem a cabeça. Isto é importante para não se engasgar. Não precisa de se sentar sozinho. |
| Interesse pela comida | Segue a vossa comida com os olhos, abre a boca, tenta agarrar a colher ou o vosso prato. |
| Coordenação mão-boca | Brinquedos e mãos vão à boca de propósito. É a base para, mais tarde, agarrar a comida sozinho. |
| O reflexo de extrusão da língua diminuiu | O reflexo de proteção que empurra tudo o que é sólido para fora da boca está a passar. Se cada colher volta logo para fora, é simplesmente cedo demais. |
| Engolir já resulta | O bebé leva a papa para trás com a língua e engole-a, em vez de a deixar escorrer para fora. |
O que dizem as recomendações em Portugal
Em Portugal, a referência é a Direção-Geral da Saúde (DGS). No guia Alimentação Saudável dos 0 aos 6 anos, a DGS diz que a diversificação alimentar pode começar entre os 4 meses e 1 semana e os 6 meses e 1 semana, idealmente o mais perto possível dos 6 meses, e que a amamentação deve continuar. O Programa Nacional de Saúde Infantil e Juvenil promove o leite materno em exclusivo até aos 6 meses. Para bebés que bebem leite em biberão, fala de um começo entre os 4 e os 6 meses. A DGS apoia-se aqui na ESPGHAN e na Comissão de Nutrição da Sociedade Portuguesa de Pediatria (SPP).
E a prevenção de alergias? A sociedade europeia de alergia EAACI e a diretriz alemã S3 defendem introduzir os alergénios comuns cedo, na janela entre o 5.º e o 7.º mês. A própria DGS diz que não há razão para atrasar ou proibir alimentos em bebés com risco de alergia. Não há motivo para pânico: quem começa quando os sinais de prontidão aparecem, perto dos 6 meses, fica quase sempre dentro das duas janelas. O resumo: olhem para o vosso bebé, não para uma data.
A primeira vez, sem stress
Escolham um momento tranquilo, com o bebé acordado, contente e com saúde, sem tanta fome que fique zangado. Bastam algumas colheres. Muitas famílias começam com um creme de legumes, por exemplo de abóbora, cenoura e batata, bem passado e com um fio de azeite. Uma papa ou fruta esmagada, como maçã, pera ou banana, também servem. O leite continua a ser o alimento principal. Se a comida voltar para fora: sem drama. Esperem uns dias e voltem a oferecer. Alguns bebés precisam de 8 a 10 tentativas até aceitarem um alimento novo. É normal e não quer dizer “não gosta”.
A lista na app
No HeyFini há a lista dos Sinais de prontidão para assinalarem juntos. Os dois veem o mesmo progresso, e assim que começarem, o Percurso da diversificação alimentar acompanha-vos nos primeiros 100 dias.
Fontes: Início, ordem dos alimentos, sal, açúcar, mel, sumos e leite de vaca: Direção-Geral da Saúde (DGS), Alimentação Saudável dos 0 aos 6 anos, 2019, com base na ESPGHAN e na Comissão de Nutrição da Sociedade Portuguesa de Pediatria (SPP); Programa Nacional de Saúde Infantil e Juvenil, DGS, Norma 010/2013; sinais de prontidão: rede alemã Gesund ins Leben, ESPGHAN, Fewtrell et al., 2017, e American Academy of Pediatrics (AAP); engasgamento e leite cru: Bundesinstitut für Risikobewertung (BfR, Alemanha) e AAP; alergénios: estudo LEAP, Du Toit et al., NEJM 2015, EAACI e diretriz alemã S3 de prevenção de alergias (AWMF); ferro: DGS, ESPGHAN e rede alemã Gesund ins Leben.
Descarregar o HeyFini na App Store
Perguntas frequentes
O meu bebé tem de se sentar sozinho?
Não. Sentar-se direito com apoio e segurar bem a cabeça chega. Sentar-se sozinho muitas vezes só vem mais tarde.
“Interessado na comida” chega como sinal?
Não. O interesse sozinho não chega, porque os bebés se interessam por tudo o que os pais têm na mão. Tem de vir junto com os sinais motores.
E se aos 7 meses o meu bebé ainda não quiser comer?
Continuem a oferecer com calma e falem com o médico de família ou o pediatra. Quase sempre está tudo bem, e umas semanas depois as coisas arrancam sozinhas.
Que sinais de prontidão tem o meu bebé de mostrar?
Os mais importantes: senta-se direito com apoio e segura bem a cabeça, interessa-se pela comida dos pais e leva as coisas à boca de propósito. O reflexo de extrusão da língua passou, por isso já não empurra a comida logo para fora. E consegue levar a comida para trás com a língua e engolir.
Com quantos meses começa a diversificação alimentar em Portugal?
A DGS indica uma janela entre os 4 meses e 1 semana e os 6 meses e 1 semana, ou seja, entre as 17 e as 26 semanas, idealmente o mais perto possível dos 6 meses. Para bebés amamentados, o programa de saúde infantil da DGS recomenda leite materno em exclusivo até aos 6 meses. Os sinais de prontidão mostram quando chegou a altura.
O meu bebé tem 6 meses e não mostra interesse. É grave?
Não. Cada bebé tem o seu ritmo. Continuem a oferecer com calma, deixem o bebé ver a família a comer e voltem a tentar daqui a uns dias. Se bem depois dos 7 meses continuar sem interesse nenhum, falem com o médico de família ou o pediatra.
Os 6 meses combinam com a prevenção de alergias?
Combinam. A EAACI e a diretriz alemã S3 recomendam introduzir os alergénios comuns entre o 5.º e o 7.º mês. Quem começa perto dos 6 meses, quando o bebé está pronto, fica dentro das duas janelas. O plano da DGS prevê o ovo aos 8 a 9 meses e os frutos secos aos 9 meses, mas a própria DGS diz que não há razão para atrasar alimentos em bebés com risco de alergia. Falem com a equipa do centro de saúde sobre o vosso bebé.
A diversificação alimentar aos 4 meses faz sentido?
Antes das 17 semanas, nunca. A DGS admite começar a partir dos 4 meses e 1 semana, mas prefere o mais perto possível dos 6 meses, e para bebés amamentados recomenda leite materno em exclusivo até aos 6 meses. Para bebés que bebem leite em biberão, o programa de saúde infantil fala de um começo entre os 4 e os 6 meses. Decidam com o médico de família ou o pediatra, de acordo com os sinais de prontidão.
Mais guias sobre a diversificação alimentar
Informação geral, não é aconselhamento médico. Para dúvidas sobre o vosso bebé, falem com o médico de família, o pediatra ou o enfermeiro de família.