Allergener: tidligt frem for sent
Næppe noget emne i overgangskosten har vendt så meget de seneste år som dette. Vores forældre fik at vide: »Undgå jordnødder og æg så længe som muligt.« I dag siger studierne det modsatte. Her kan I læse, hvad forskningen faktisk viser, og hvordan I gør det i praksis.
Kort sagt: Giv de almindelige allergener som æg, jordnødder, mælkeprodukter, hvede og fisk tidligt, så snart overgangskosten er i gang, og derefter jævnligt. At undgå dem beskytter ikke mod allergi. Tidlige, gentagne portioner kan sænke risikoen (LEAP-studiet, EAACI, den tyske S3-retningslinje om allergiforebyggelse). Sundhedsstyrelsen sætter ingen begrænsninger: Fra starten af overgangskosten må alle fødevarer komme med, og æg gerne et par gange om ugen, altid hårdkogt eller bagt. Har barnet udtalt børneeksem eller en kendt allergi, så lad lægen følge introduktionen.
Det viser studierne
Vendepunktet var LEAP-studiet, kort for Learning Early About Peanut, som udkom i New England Journal of Medicine i 2015. Babyer med høj risiko, der tidligt og jævnligt fik produkter med jordnødder, udviklede over 80 % sjældnere jordnøddeallergi end gruppen, der undgik dem. Det europæiske allergiselskab EAACI og den tyske S3-retningslinje om allergiforebyggelse har ændret deres anbefalinger: ingen udsættelse og ingen forbud »for en sikkerheds skyld«, men variation fra starten af overgangskosten. Sundhedsstyrelsen fulgte trop i 2022 og skriver: Med de nye anbefalinger fra EAACI er der ingen begrænsninger i overgangskosten for at forebygge fødevareallergi. Når barnet begynder at få mad, tidligst fra 4 og senest ved 6 måneder, kan alle fødevarer komme med i langsomt stigende mængder og i en form, der passer til alderen. Om æg skriver Sundhedsstyrelsen, at der er nogen evidens for, at æg et par gange om ugen allerede fra 4 til 6 måneder kan mindske allergi over for æg. Ud over den tidlige start er regelmæssigheden vigtig: Et allergen, som barnet allerede har fået, skal blive ved med at være på menuen, så tolerancen holder.
De 14 vigtigste allergener, og hvad der tæller for baby
| Allergen efter EU's mærkningsregler | Sådan giver I det sikkert |
|---|---|
| Æg | Hårdkogt eller bagt, fx i brød, moset ud i grøden eller mosen. Gerne et par gange om ugen (Sundhedsstyrelsen). Aldrig råt eller blødkogt |
| Jordnødder | Som jordnøddesmør, rørt tyndt ud i maden. Aldrig hele jordnødder på grund af kvælningsfaren |
| Mælk | Under 9 måneder kun lidt komælk i retter til hele familien. Fra 9 måneder op til 1 dl om dagen i maden og højst ½ til 1 dl surmælksprodukt som yoghurt naturel. Som drik først fra 1 år (Mad til små) |
| Korn med gluten som hvede, spelt eller rug | Kan komme med fra 4 til 6 måneder som andre fødevarer (Sundhedsstyrelsen). Skift gerne mellem grød med og uden gluten |
| Fisk | Dampet eller kogt, uden ben, moset. Fisk hører med fra 6 måneder, skift mellem fede og magre fisk. Stegt først fra 9 måneder, tun først fra 3 år (Mad til små) |
| Nødder som hasselnød, mandel eller cashew | Malede eller som fortyndet nøddesmør |
| Soja | Fx tofu, kogt mør og moset |
| Sesam | Som tahin, altså sesampasta, tyndt i grøden eller mosen |
| Selleri, sennep, lupin | Som kogt ingrediens eller i små mængder i familiens mad. Selleri først, når barnet er over 6 måneder (Mad til små) |
| Krebsdyr og bløddyr | Ikke et must i det første år. Giver I dem, så godt gennemkogte |
| Svovldioxid og sulfitter | Findes især i tørret frugt. Vælg den usvovlede |
I praksis: sådan gør I
Giv nye allergener ét ad gangen og om formiddagen. Så kan I koble en reaktion til madvaren og har hele dagen til at holde øje. Start småt: En knivspids jordnøddesmør rørt ud i grøden er nok. Tåler barnet det godt, så øg mængden, og giv det derefter jævnligt, cirka en gang om ugen eller oftere. Æg gerne et par gange om ugen. En stiv regel om at vente »3 dage« mellem alle nye fødevarer er ikke nødvendig. Kun de stærke allergener fortjener at komme på bordet alene.
Bevar overblikket, helt af sig selv
Hvilket allergen har barnet allerede fået? Hvornår sidst? Det er derfor, HeyFini har Allergenguide. Ud fra de måltider, I skriver ind, viser den for de 14 vigtigste allergener, hvad der er introduceret, hvad der snart er tid til igen, og hvor I har noteret en reaktion. Så holder appen bevidst igen med påmindelserne og henviser til jeres læge.
Kilder: Overgangskost i Danmark: Sundhedsstyrelsen, Fødevarestyrelsen og Komiteen for Sundhedsoplysning, »Mad til små – fra mælk til familiens mad«, 5. udgave 2020; Sundhedsstyrelsen, anbefalinger om forebyggelse af fødevareallergi hos spædbørn, 2022; Sundhedsstyrelsen, vejledning om vitamin- og jerntilskud til børn, 2024; start og tegn på, at barnet er klar: ESPGHAN, Fewtrell et al. 2017; American Academy of Pediatrics (AAP); kvælningsfare og råmælk: det tyske Bundesinstitut für Risikobewertung (BfR); allergener: LEAP-studiet, Du Toit et al., NEJM 2015; EAACI; den tyske S3-retningslinje om allergiforebyggelse (AWMF); jern: Sundhedsstyrelsen, ESPGHAN og det tyske netværk Gesund ins Leben.
Ofte stillede spørgsmål
Hvornår skal barnet have jordnødder?
Så snart overgangskosten er i gang, som jordnøddesmør rørt tyndt ud i maden. Har barnet børneeksem, så tal med lægen først. Aldrig hele jordnødder.
Beskytter det mod allergi at undgå allergener?
Nej. Det gamle råd om at undgå dem er forældet. Sundhedsstyrelsen sætter i dag ingen begrænsninger, og tidlige, jævnlige portioner er den anbefalede vej.
Hvor tit skal et allergen komme igen?
Jævnligt, som tommelfingerregel cirka en gang om ugen. Æg gerne et par gange om ugen. Lange pauser efter introduktionen er ikke gode for tolerancen.
Hvad gør vi ved en mild reaktion på huden?
Hold pause med madvaren, tag et billede, og tal med jeres læge. Stryg den ikke for altid på egen hånd. Unødvendige diæter går ud over variationen.
Hvordan giver vi æg første gang?
Godt gennemvarmet, fx hårdkogt æg moset ud i grøntsagsmosen eller bagt i brød. Råt eller blødkogt æg er stadig forbudt på grund af salmonella. Bliv derefter ved med at give æg, gerne et par gange om ugen, som Sundhedsstyrelsen skriver, så tolerancen holder.
Hvad er de 14 vigtigste allergener?
EU's regler om fødevareinformation lister 14 allergener, der skal mærkes: korn med gluten, krebsdyr, æg, fisk, jordnødder, soja, mælk, nødder, selleri, sennep, sesam, svovldioxid og sulfitter, lupin og bløddyr. De vigtigste for babyer er mælk, æg, jordnødder, nødder, hvede, soja, fisk og sesam.
Hvordan ser en allergisk reaktion ud hos baby?
Typisk er reaktioner på huden som nældefeber eller rødme og opkast eller diarré kort efter maden. Ved milde tegn holder I pause med madvaren og taler med jeres læge, uden for åbningstiden med lægevagten. Ved åndenød, hævede læber eller hævet tunge, bleg hud eller slaphed ringer I 112 med det samme.
Skal vi vente nogle dage mellem nye fødevarer?
En stiv regel om 3 dage er ikke nødvendig og bremser den vigtige variation. Det giver mening at give nye, stærke allergener ét ad gangen og om formiddagen, så I kan koble en reaktion til madvaren og holde øje. Ellers må variationen gerne vokse hurtigt.
Flere guider om overgangskost
Generel information, ikke lægefaglig rådgivning. Har I spørgsmål om jeres barn, så kontakt sundhedsplejersken eller jeres egen læge. Uden for lægens åbningstid ringer I til lægevagten i jeres region. Ring 112 i en nødsituation.